Den Astigmatismus lasern zu lassen ist eine der modernsten Methoden um Hornhautverkrümmungen über 3 dpt zu korrigieren. Der Patient sollte hierfür volljährig sein und das Auge ausgewachsen. Falls allergische Problematiken vorhanden sind, sollte der Eingriff möglichst in einer allergiefreien Phase vorgenommen werden.

Als Vorbereitung der Astigmatismus Laser-OP wird das Auge – ebenfalls per Laser – sorgfältig vermessen. Sämtliche Daten der Hornhaut, der Linse und des Augapfels werden hierbei erfasst, um den Eingriff so präzise wie möglich ausführen zu können. Die Operation zielt darauf ab, die übermäßige bzw. unregelmäßige Krümmung der Hornhaut auszugleichen. Um Astigmatismus zu lasern kann sowohl die LASIK als auch die PRK-Lasertechnologie zum Einsatz kommen. Bei beiden Verfahren wird das abnorme Krümmungsverhalten der Hornhaut beseitigt und die Hornhaut wird neu modelliert. Dabei kommt es darauf an, die räumlich verschiedenen Fokussierpunkte der verformten Hornhaut wieder auf einen einzigen Punkt auf der Netzhaut zu konzentrieren.

Bei der Operation setzt der Laser zunächst einen Schnitt, um eine Lamelle der Hornhaut einseitig vom Auge ablösen zu können. Das darunterliegende Gewebe kann anschließend mit einem Excimer Laser entsprechend der zu erreichenden Krümmung bearbeitet werden. Anschließend wird der Hornhautflap wieder zurückgeklappt, das Epithel verwächst dann innerhalb von ein bis zwei Tagen mit dem Flap. Dieser stellt allerdings die riskanteste Komponente für den Operationserfolg dar. Das vollständige Anwachsen des gelösten Hornhautflaps nach einer Astigmatismus Laser-OP kann mehrere Wochen bis Monate in Anspruch nehmen. Selbst einige Jahre nach der Operation können zum Beispiel heftige Stöße aufs Auge durch Sportunfälle oder Ähnliches noch Dislokationen der Hornhautlamelle verursachen.

Grundsätzlich scheint es aber ein erfolgversprechendes Unternehmen zu sein, den Astigmatismus zu lasern. Bei einem Großteil der Patienten betragen die Abweichungen nach einem Eingriff nur noch maximal 1 dpt.

Ursachen

Hervorgerufen wird diese Sehstörung durch eine erhöhte oder seltener erniedrigte Hornhautkrümmung, so dass eingehende Lichtstrahlen stärker gebrochen werden und nicht in einem Punkt auf der Netzhaut gebündelt werden können. Der Astigmatismus kann auf verschiedene Weise entstehen. So unterscheidet man zwischen einer regulären und einer irregulären Hornhautverkrümmung. Bei der regulären Hornhautverkrümmung ist die Hornhaut so gekrümmt, dass die Brechkraft in der Längsachse also vertikal stärker ist. Diese Hornhautverkrümmung wird zumeist vererbt und entsteht vermutlich durch den permanenten Druck des Oberlids. Bei der irregulären Hornhautverkrümmung ist die Brechung in der horizontalen Ebene stärker. Die irreguläre Hornhautverkrümmung tritt meistens nach Verletzungen der Hornhaut mit anschließender Narbenbildung auf. Aber auch eine Erkrankung am grauen Star mit einhergehender Linsentrübung oder eine operative Entfernung eines Glaukoms können für die ungleichmäßige Wölbung der Hornhaut verantwortlich sein.

Behandlung und Korrektur

Der Augenarzt kann mit Hilfe medizinischer Geräte feststellen, ob und in welcher Form eine Hornhautverkrümmung vorliegt. Die Hornhautverkrümmung kann auch zusätzlich zu einer anderen Fehlsichtigkeit bestehen. Das muss der Augenarzt jeweils testen und gegebenenfalls behandeln. Der reguläre Astigmatismus verändert sich zumeist im Laufe des Lebens kaum und kann gut mit einer Sehhilfe wie einer Brille oder Kontaktlinsen ausgeglichen werden. Bei der Brille kommen speziell geschliffene Korrekturgläser zum Einsatz, die eine vorliegende Hornhautverkrümmung ausgleichen können. Auch harte Kontaktlinsen werden oft zur Korrektur einer regulären Hornhautverkrümmung eingesetzt. Eine Hornhautverkrümmung sollte bereits in frühester Kindheit behandelt werden, um eine Verschlechterung der Sehleistung zu vermeiden. Im Falle einer irregulären Hornhautverkrümmung mit Nabenbildung hilft zumeist nur eine Hornhauttransplantation. Ist die Hornhaut frei von Narben, kann auch mittels einer harten Kontaktlinse eine Verbesserung erreicht werden. Auch im Falle einer Hornhautverkrümmung kann eine Laser-Behandlung die Fehlsichtigkeit vollständig oder teilweise korrigieren. Über Erfolgsaussichten und Risiken einer solchen Operation sollte man sich gut informieren und in einer Fachklinik beraten lassen. (kae)

Zunächst einmal ist dabei die Ametropie zu nennen. Diese bezieht sich auf die Formgebung des Augapfels, welcher im Falle der Fehlsichtigkeit eine abnorme Formgebung aufweist. Die verschiedenen Formen der Ametropie äußern sich wiederum in den bekanntesten Varianten der Fehlsichtigkeit. So kann es einerseits zu einer Weitsichtigkeit kommen. Bei dieser kann der Sehende ausschließlich weit entferne Objekte scharf wahrnehmen, wohingegen nahe Gegenstände nur unscharf erscheinen. Dies kommt durch die Tatsache zustande, dass das gebrochene Bild quasi hinter die Netzhaut projiziert und damit unscharf wird. Bei der Kurzsichtigkeit ist genau das Gegenteil der Fall. So ist bei dieser Form der Fehlsichtigkeit der Augapfel quasi zu lang, sodass das Bild vor der Netzhaut projiziert wird und weit entfernte Gegenstände unscharf wahrgenommen werden. Eine weitere Ametropie ist die Stabsichtigkeit, bei welcher die einfallenden Lichtstrahlen nicht parallel gebrochen werden. Das Resultat ist ebenfalls eine Fehlsichtigkeit im Sinne einer Unschärfe.

Eine weitere Form der Fehlsichtigkeit ist die Presbyopie. Bei dieser Form, welche als ein natürlicher Teil des Alterungsprozesses angesehen werden kann, verliert die Augenlinse an Elastizität. Das Ergebnis ist eine herabgesetzte Adaptionsfähigkeit, was sich wiederum in einer Fehlsichtigkeit äußert. Die Heterophorie äußert sich wiederum in einem leichten Schielen. Dieses äußert sich nicht nur in einer suboptimalen Sehkraft, sondern auch in Konzentrationsschwächen und Kopfschmerzen, welche nach längerer Zeit auftreten können. Die Hemeralopie, auch als Nachtblindheit bezeichnet, schränkt den Menschen lediglich bei Dunkelheit ein, sodass die Alltagsbewältigung kaum eingeschränkt ist. Letztlich kann sich eine Fehlsichtigkeit noch auf die Farbwahrnehmung beziehen. Die wohl bekannteste Variante ist dabei die Rot-Grün-Sehschwäche, bei welcher eben diese zwei Farben nicht unterschieden werden können.

Insgesamt ist der Übergang von der Normal- zur Fehlsichtigkeit fließend. Sobald aber Einschränkungen in der Alltagsbewältigung auftreten, kann sich ein entsprechender Eingriff lohnen, welcher dank der heutigen Technik relativ risikoarm und erfolgversprechend sein dürfte.