Den Astigmatismus lasern zu lassen ist eine der modernsten Methoden um Hornhautverkrümmungen über 3 dpt zu korrigieren. Der Patient sollte hierfür volljährig sein und das Auge ausgewachsen. Falls allergische Problematiken vorhanden sind, sollte der Eingriff möglichst in einer allergiefreien Phase vorgenommen werden.

Als Vorbereitung der Astigmatismus Laser-OP wird das Auge – ebenfalls per Laser – sorgfältig vermessen. Sämtliche Daten der Hornhaut, der Linse und des Augapfels werden hierbei erfasst, um den Eingriff so präzise wie möglich ausführen zu können. Die Operation zielt darauf ab, die übermäßige bzw. unregelmäßige Krümmung der Hornhaut auszugleichen. Um Astigmatismus zu lasern kann sowohl die LASIK als auch die PRK-Lasertechnologie zum Einsatz kommen. Bei beiden Verfahren wird das abnorme Krümmungsverhalten der Hornhaut beseitigt und die Hornhaut wird neu modelliert. Dabei kommt es darauf an, die räumlich verschiedenen Fokussierpunkte der verformten Hornhaut wieder auf einen einzigen Punkt auf der Netzhaut zu konzentrieren.

Bei der Operation setzt der Laser zunächst einen Schnitt, um eine Lamelle der Hornhaut einseitig vom Auge ablösen zu können. Das darunterliegende Gewebe kann anschließend mit einem Excimer Laser entsprechend der zu erreichenden Krümmung bearbeitet werden. Anschließend wird der Hornhautflap wieder zurückgeklappt, das Epithel verwächst dann innerhalb von ein bis zwei Tagen mit dem Flap. Dieser stellt allerdings die riskanteste Komponente für den Operationserfolg dar. Das vollständige Anwachsen des gelösten Hornhautflaps nach einer Astigmatismus Laser-OP kann mehrere Wochen bis Monate in Anspruch nehmen. Selbst einige Jahre nach der Operation können zum Beispiel heftige Stöße aufs Auge durch Sportunfälle oder Ähnliches noch Dislokationen der Hornhautlamelle verursachen.

Grundsätzlich scheint es aber ein erfolgversprechendes Unternehmen zu sein, den Astigmatismus zu lasern. Bei einem Großteil der Patienten betragen die Abweichungen nach einem Eingriff nur noch maximal 1 dpt.

Ursachen

Hervorgerufen wird diese Sehstörung durch eine erhöhte oder seltener erniedrigte Hornhautkrümmung, so dass eingehende Lichtstrahlen stärker gebrochen werden und nicht in einem Punkt auf der Netzhaut gebündelt werden können. Der Astigmatismus kann auf verschiedene Weise entstehen. So unterscheidet man zwischen einer regulären und einer irregulären Hornhautverkrümmung. Bei der regulären Hornhautverkrümmung ist die Hornhaut so gekrümmt, dass die Brechkraft in der Längsachse also vertikal stärker ist. Diese Hornhautverkrümmung wird zumeist vererbt und entsteht vermutlich durch den permanenten Druck des Oberlids. Bei der irregulären Hornhautverkrümmung ist die Brechung in der horizontalen Ebene stärker. Die irreguläre Hornhautverkrümmung tritt meistens nach Verletzungen der Hornhaut mit anschließender Narbenbildung auf. Aber auch eine Erkrankung am grauen Star mit einhergehender Linsentrübung oder eine operative Entfernung eines Glaukoms können für die ungleichmäßige Wölbung der Hornhaut verantwortlich sein.

Behandlung und Korrektur

Der Augenarzt kann mit Hilfe medizinischer Geräte feststellen, ob und in welcher Form eine Hornhautverkrümmung vorliegt. Die Hornhautverkrümmung kann auch zusätzlich zu einer anderen Fehlsichtigkeit bestehen. Das muss der Augenarzt jeweils testen und gegebenenfalls behandeln. Der reguläre Astigmatismus verändert sich zumeist im Laufe des Lebens kaum und kann gut mit einer Sehhilfe wie einer Brille oder Kontaktlinsen ausgeglichen werden. Bei der Brille kommen speziell geschliffene Korrekturgläser zum Einsatz, die eine vorliegende Hornhautverkrümmung ausgleichen können. Auch harte Kontaktlinsen werden oft zur Korrektur einer regulären Hornhautverkrümmung eingesetzt. Eine Hornhautverkrümmung sollte bereits in frühester Kindheit behandelt werden, um eine Verschlechterung der Sehleistung zu vermeiden. Im Falle einer irregulären Hornhautverkrümmung mit Nabenbildung hilft zumeist nur eine Hornhauttransplantation. Ist die Hornhaut frei von Narben, kann auch mittels einer harten Kontaktlinse eine Verbesserung erreicht werden. Auch im Falle einer Hornhautverkrümmung kann eine Laser-Behandlung die Fehlsichtigkeit vollständig oder teilweise korrigieren. Über Erfolgsaussichten und Risiken einer solchen Operation sollte man sich gut informieren und in einer Fachklinik beraten lassen. (kae)