Die erreichte Korrektur der Fehlsichtigkeit nach der etwa 15 minütigen Behandlung erweist sich als stabil und kann unter Umständen wieder rückgängig gemacht werden. Der Eingriff erfolgt überwiegend ambulant unter Lokalanästhesie, kann aber auch unter Vollnarkose durchgeführt werden. Postoperativ sind die Patienten meist schmerzfrei oder haben nur in geringem Maße leichte Schmerzen. Der Heilungsverlauf ist in der Regel unproblematisch und der Erfolg der Behandlung tritt sehr schnell ein. Die Hornhaut wird im Vergleich zu laserchirurgischen Verfahren nicht verändert, weshalb trockene Augen zumeist kein Hindernis darstellen. Durch den Erhalt der körpereigenen Linse bleibt auch die natürliche Fähigkeit zur Akkomodation (Naheinstellungsfähigkeit) erhalten.

Die Linsenimplantate verfügen über eine hohe optische Qualität. In Abhängigkeit von einer Vielzahl von Faktoren kommen unterschiedliche Linsentypen zum Einsatz. Generell werden dabei Hinterkammerlinsen, Vorderkammerlinsen sowie torische Linsen unterschieden. Während die Hinterkammerlinse zwischen der Regenbogenhaut (Iris) und der körpereigenen Linse in die Hinterkammer des Auges implantiert wird, erfolgt der Einsatz der Vorderkammerlinse zwischen Iris und Hornhaut in der Augen-Vorderkammer. Torische Linsen werden angewendet, wenn zusätzlich eine Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) vorliegt. Sowohl Hinterkammer- als auch Vorderkammerlinsen sind als torische Linsen erhältlich. Welches Linsenimplantat während der Eingriffs zum Einsatz kommt, ist abhängig von verschiedenen Eigenschaften des Auges. Eine sorgfältige augenärztliche Voruntersuchung mit eingehender Begutachtung und Vermessung des Auges gibt darüber Aufschluss.

Alle diese Indikationen werden verursacht durch Probleme der Fokussierung des einfallenden Lichts auf die Netzhaut (Retina). Die Fokussierfähigkeit des Auges wird zu einem erheblichen Anteil durch die Form der Hornhaut bestimmt. Daher wird während eines laserchirurgischen Eingriffs die Form der Hornhaut via Laser dauerhaft verändert. Der Laser verdampft dabei Hornhautgewebe, ohne benachbartes Gewebe zu beeinflussen. Auf diese Weise können leichte bis mittelschwere Brechkraftfehler behoben werden.

Risiken und Nebenwirkungen

Obwohl die Großzahl der Operationen zur vollen Zufriedenheit der Patienten ausfällt, gibt es immer wieder „Drop-outs“, bei denen Nebenwirkungen bzw. unerwünschte Nachwirkungen nach der Augen OP auftreten in Abhängigkeit von der gewählten OP Methodik.

PRK Risiken
Es können Schmerzen auftreten, die von mittel bis schwer einzuordnen sind, vor allem in den ersten Tagen nach der OP. Es kann zu verschwommenen Sehen während des Heilungsprozesses kommen, was sich aber normalerweise innerhalb der ersten Woche nach der OP normalisiert. In seltenen Fällen kommt es zu einer Regression, bei der in einem Zeitraum von ca. 6 Monaten das operierte Auge in seinen ursprünglich pathologischen Zustand der fehlerhaften Brechkraft zurückfällt. In diesem Falle wird eine Zweitoperation notwendig, oder aber der Patient sieht sich gezwungen, wieder auf Brille oder Kontaktlinsen zurückzugreifen.

LASIK Risiken
Bei dieser Methode sind postoperative Schmerzen weniger häufig. Da jedoch bei dieser Methode ein Einschnitt in die Hornhaut erfolgt, bestehen damit höhere Wahrscheinlichkeiten für eine Reihe von Komplikationen. Die Häufigste davon ist trockene Augen, die von leicht bis erheblich eingestuft werden und mitunter auch das Sehvermögen beeinflussen. Das nächtliche Sehvermögen kann nachhaltig herabgesetzt sein, so dass der Patient nicht in der Lage sein wird, nachts ein Fahrzeug zu fahren. Ein sehr ernstzunehmender Zustand ist der Keratokonus, bei dem eine Aufweichung und Verformung der Hornhaut eintritt. Schwere Fälle benötigen eine Hornhauttransplantation.

Eine weitere schwerwiegende Komplikation, die bei PRK und LASIK auftreten kann, ist eine Hornhautinfektion, die mit einem erheblichen Sehverlust einhergehen kann. Die LASEK Methode teilt den Komplikationskatalog von PRK und LASIK, wobei jedoch die Komplikationen, die durch den Einschnitt in die Hornhaut verursacht werden können, hier minimiert sind.

Ziel der PRK
Die PRK war einer der ersten Formen refraktiver Chirurgie. Sie wurde bald auch die am meisten eingesetzte Methode. Ihr Einsatz eliminierte oder reduzierte leichte bis mittelschwere Kurzsichtigkeit (Myopie), Weitsichtigkeit (Hyperopie) und Hornhautverkrümmung (Astigmatismus). Kurzsichtigkeit ist dabei die am häufigsten behandelte Indikation für diesen Eingriff. Im Falle einer erfolgreichen PRK benötigen die meisten Patienten keinerlei Brillen oder Kontaktlinsen mehr. Diejenigen, die auch nach der PRK noch auf Sehhilfen angewiesen sind, erfahren einen weitaus geringeren Grad der Sehkorrektur.

Gründe für eine Augen OP
Eine PRK kann ambulant oder auch kurzfristig stationär durchgeführt werden. Die Patienten, die den Eingriff bei sich vornehmen lassen, wollen oft aus kosmetischen Gründen auf eine Brille verzichten. Brillen und Kontaktlinsen gelten zudem als störend bei sportlichen Betätigungen. Eine Reihe von Patienten entwickelt Probleme beim Tragen von Kontaktlinsen, wie Schmerzen, die besonders häufig beim Vorliegen eines Hornhautulcus vorkommen, und trockene Augen. Feuerwehrmänner und Polizisten können beim Einsatz in die Situation geraten, dass ihre Sicht getrübt wird durch Beschlagen von Brillen oder Austrocknen von Kontaktlinsen.

Die PRK Methode
Bei einer PRK (ebenso bei LASEK) wird die Form der vorderen Hornhaut verändert, indem per Laser eine geringe Menge an Gewebe des Hornhautstroma verdampft wird, das unmittelbar unter dem Hornhautepithel liegt. Die Oberschicht wird vor der Verdampfung entfernt. Ein Computer verfolgt dabei die Positionierung des Auges zwischen 60 bis 4.000 mal pro Sekunde, um eine optimale Platzierung des Laserstrahls zu gewährleisten. Die äussere Schicht der Hornhaut (Epithel) ist weich und regeneriert sich rasch ohne an Klarheit zu verlieren. Tiefere Schichten der Hornhaut dagegen verfügen nicht über eine solch ausgezeichnete Regenerationsfähigkeit. Ein Einschnitt in diesen Bereich mit einem Hornhauthobel (Mikrokeratom), wie bei einer LASIK durchgeführt, wird nur sehr eingeschränkt verheilen. Nachteil der PRK im Gegensatz zur LASIK Methode ist, dass deutlich mehr postoperative Augenschmerzen auftreten.

Neuere Methoden mit weniger Nebenwirkungen sind mittlerweile entwickelt worden, die die Vorteile der verschiedenen älteren Vorgehensweisen in sich vereinen (siehe C-Tens).

Den Astigmatismus lasern zu lassen ist eine der modernsten Methoden um Hornhautverkrümmungen über 3 dpt zu korrigieren. Der Patient sollte hierfür volljährig sein und das Auge ausgewachsen. Falls allergische Problematiken vorhanden sind, sollte der Eingriff möglichst in einer allergiefreien Phase vorgenommen werden.

Als Vorbereitung der Astigmatismus Laser-OP wird das Auge – ebenfalls per Laser – sorgfältig vermessen. Sämtliche Daten der Hornhaut, der Linse und des Augapfels werden hierbei erfasst, um den Eingriff so präzise wie möglich ausführen zu können. Die Operation zielt darauf ab, die übermäßige bzw. unregelmäßige Krümmung der Hornhaut auszugleichen. Um Astigmatismus zu lasern kann sowohl die LASIK als auch die PRK-Lasertechnologie zum Einsatz kommen. Bei beiden Verfahren wird das abnorme Krümmungsverhalten der Hornhaut beseitigt und die Hornhaut wird neu modelliert. Dabei kommt es darauf an, die räumlich verschiedenen Fokussierpunkte der verformten Hornhaut wieder auf einen einzigen Punkt auf der Netzhaut zu konzentrieren.

Bei der Operation setzt der Laser zunächst einen Schnitt, um eine Lamelle der Hornhaut einseitig vom Auge ablösen zu können. Das darunterliegende Gewebe kann anschließend mit einem Excimer Laser entsprechend der zu erreichenden Krümmung bearbeitet werden. Anschließend wird der Hornhautflap wieder zurückgeklappt, das Epithel verwächst dann innerhalb von ein bis zwei Tagen mit dem Flap. Dieser stellt allerdings die riskanteste Komponente für den Operationserfolg dar. Das vollständige Anwachsen des gelösten Hornhautflaps nach einer Astigmatismus Laser-OP kann mehrere Wochen bis Monate in Anspruch nehmen. Selbst einige Jahre nach der Operation können zum Beispiel heftige Stöße aufs Auge durch Sportunfälle oder Ähnliches noch Dislokationen der Hornhautlamelle verursachen.

Grundsätzlich scheint es aber ein erfolgversprechendes Unternehmen zu sein, den Astigmatismus zu lasern. Bei einem Großteil der Patienten betragen die Abweichungen nach einem Eingriff nur noch maximal 1 dpt.

Die Katarakt (weibliche Form vom lateinischen Ursprungswort Cataracta) ist eine der am häufigsten auftretenden Augenerkrankungen weltweit. Sie befällt vorwiegend ältere Menschen, jedoch können auch schon jüngere Menschen, vereinzelt sogar Kinder, am Grauen Star erkranken.

Die Trübung der normalerweise klaren Augenlinse verläuft progredient und ist irreversibel, das heißt, die Linsentrübung schreitet im Laufe der Zeit immer weiter fort und kann sich nicht selbst zurückbilden. Wenn diese Erkrankung unbehandelt bleibt führt sie zu immer schlechterer Sehfähigkeit des erkrankten Auges und letztendlich zur Erblindung.

Auf dem Gebiet der Behandlung des Grauen Stars ist der Augenheilkunde ein entscheidender Fortschritt gelungen, nämlich die Entwicklung der künstlichen Augenlinse, die auf dem Wege eines kleinen operativen Eingriffes in das Auge eingesetzt wird und dort lebenslang belassen werden kann. Der operative Eingriff der Operation des Grauen Stars mit Austausch der Linse gilt als der am häufigsten durchgeführte operative Eingriff in der Augenheilkunde und kann ambulant, das heißt, ohne Krankenhausaufenthalt durchgeführt werden.

Die Operation des Grauen Stars mit Ersatz der Linse ist eine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung und wird für deren Versicherte von der Krankenkasse übernommen. Dies gilt jedoch nur für die Verwendung von klaren Standard-Linsen, das heißt, einfache Kunststofflinsen, die nur einen Dioptrien-Wert haben. Der Patient muss sich entscheiden: will er besser in der Nähe sehen oder möchte er schärfer in der Ferne sehen. Danach wird die Sehstärke der Linse beim Grauen Star exakt bestimmt.

Es gibt aber auch funktionale Augenlinsen, zum Beispiel Multifokallinsen, die die Fähigkeit haben, nicht nur die getrübe Augenlinse, sondern sogar eine Brille komplett zu ersetzen. Sie haben mehrere Dioptrienstärken in Feldern eingebaut und gleichen sowohl Sehfehler in der Nähe als auch in der Ferne aus. Diese Linsen sind teurer, und die Implantation wird nicht von der gesetzlichen Krankenversicherung gezahlt, jedoch von einigen privaten Krankenversicherungen.
Wünschen Sie also solche Spezial-Linsen, haben Sie die Möglichkeit, diese auf eigene Kosten einsetzen zu lassen, falls Sie nicht privat krankenversichert sind. Lassen Sie sich am besten von Ihrem Augenarzt eingehend über alle Möglichkeiten beraten.

Es steht also mittlerweile unter Einsatz modernster Technologien ein hohes Maß an Präzision zur Verfügung. Doch die ständige Weiterentwicklung in der refraktiven Chirurgie hat bereits eine weitere Verbesserung vorgenommen. Die exakteren Methoden der Voruntersuchung und Diagnose haben mehr Schwergewicht bekommen.

Zyoptix Laser
Das von Bausch & Lomb entwickelte Zyoptix Laser-System setzt bewusst auf zwei innovative Sicherungssysteme, wie dem Eye Tracking und dem Flying Spot System. Mit dieser Wellenfront Technologie werden exakte Profile des Auges erstellt, die so individuell wie ein Fingerabdruck sind.

Das Eye Tracking System
Das menschliche Auge ist ein hoch entwickeltes Organ. Es ist ständig in Bewegung, um seine Umgebung genauestens zu observieren. Selbst bei hoher Konzentration ist es dem Menschen nicht möglich, Augenbewegungen zu unterdrücken. Das Zyoptix Laser-System registriert jegliche Verdrehung des Auges bevor es mit einer Reaktionszeit von unter sieben Millisekunden den nächsten Laserstrahl platziert und kompensiert somit alle Augenbewegungen während der Voruntersuchung sowie der Operation. Das System ist fähig 120 Bewegungen pro Minute zu messen.

Augenlasern mit High Tech | immer modernere Lasertechnik erhöht Jahr für Jahr die Qualität und Sicherheit von Augenlaserbehandlungen

Flying Spot System
Der Flying Spot Laser bewegt sich, programmiert durch ein Steuerungsgerät, mit hoher Frequenz über die Hornhaut des Auges und arbeitet mit einem geringeren Strahlendurchmesser als ein herkömmlicher Laser. Das Steuerungsgerät, welches mit dem Auge verbunden ist, leitet alle Profildaten des Auges direkt an den Flying Spot Laser weiter. Die Oberfläche der Hornhaut wird durch eine Vielzahl von weit auseinander liegenden Laserimpulsen modelliert, bevor durch den Laser das Gewebe punktuell und präzise abgetragen wird. Ein Rückmeldesystem registriert, welche Stellen durch den Laser bereits bearbeitet wurden. Somit wird die Technologie des Flying Spots für Patienten mit dünner Hornhaut von großer Bedeutung, da nur tatsächlich notwendige Mengen an Horhaut entfernt werden.

Eine Voruntersuchung ebenso wie die Kontrolle danach von einem zugelassenen Arzt sind unbedingt nötig, um die Risiken eines Eingriffs zu minimieren und die Erfolgsaussichten zu verbessern. Wer sich für einen Arzt im Ausland entscheidet, sollte unbedingt auf Zertifikate und Zulassungen achten sowie auf Transparenz und Aufklärung. Immerhin handelt es sich bei der Lasik- bzw. Lasek-Behandlung um einen chirurgischen Eingriff, der eine Wunde zur Folge hat, die auch ein Infektionsrisiko birgt. Über die Chancen und Risiken eines Eingriffs sollte man sich vorab von verschiedenen Ärzten beraten lassen. Die Beratung übernimmt in den meisten Fällen im Rahmen einer üblichen Untersuchung sowohl die gesetzliche als auch die private Krankenkasse. Anders sieht es mit den Kosten für die Laserbehandlung am Auge aus: Unabhängig davon, ob diese im In- oder im Ausland durchgeführt wird, zahlen diese die wenigsten Krankenkassen. Eine Ausnahme sind Fälle, in denen durch ein ärztliches Gutachten belegt werden kann, dass eine Laserbehandlung am Auge mittels Lasik oder Lasek unbedingt und umgehend erforderlich ist. Da meist aber nur die Sehstärke korrigiert werden soll, trifft dies in den wenigsten Fällen zu. Manche Agenturen bieten mittlerweile sogar ganze Reise-Pakete an: Flug, Hotelunterkunft und Laser-OP sind darin enthalten. Allerdings ist es, wenn man sich für eine Behandlung im Ausland entschieden hat, deutlich preiswerter die Reise selbst zu organisieren.

Einen Vorteil haben die die Klinikketten in jedem Fall für den Fehlsichtigen, der sich für das Lasern seiner Augen interessiert: die Anbieter können auf eine lange und umfangreiche Erfahrung zurückblicken. Viele Kurzsichtige haben ein gutes Gefühl, sich einer etablierten Augenlaserklinik einer großen bekannten Augenlaserzentren-Kette lasern zu lassen, statt zu einem einzelnen Augenarzt zu gehen, der vielleicht deutlich weniger Behandlungen pro Jahr durchführt als die "High-Volume-Operateure" von EuroEyes und Co.

Auf der anderen Seite hat dieses "High Volume" natürlich den potentiellen Nachteil, dass man als Patient nur ein Objekt auf dem Fließband ist. Die großen Ketten stehen unter hohem kommerziellen Erfolgsdruck, um ihre hohen Investitionen in die jeweils neueste Technik und das beständig nötige Wachstum im Kampf um Marktanteile bzw. die Vorherrschaft auf dem deutschen Augenlasermarkt zu refinanzieren. Manch einer, der diesbezüglich Bedenken hat und sensibel ist, ist vielleicht in einer kleinen, spezialisierten Augenarztpraxis mit Augenlasererfahrung besser betreut. Auf der Kehrseite: eine kleine Augenarztpraxis ohne hohen "Patientendurchsatz" kann aber kaum die Kosten für die teuren Augenlaser-Geräte finanzieren bzw. hat aus diesem Grund vielleicht länger inzwischen veraletete Lasertechnologie im Einsatz. Hier muss der Patient abwägen, denn die Lasik-Ketten in Deutschland bieten in nahezu jedem Fall High-End State-of-the-art Technik – schon aus Prestigegründen innerhalb der Branche.

Das Wort Pachymetrie stammt aus dem Griechischen und bedeutet nichts anderes als “Dickenmessung”. Die Pachymetrie wird vor allem im Rahmen einer genauen Untersuchung des Grünen Stars und als Vorbereitung für refraktive chirurgischen Maßnahmen (z. B. mittels Laser) eingesetzt.

Exakte Messung des Augeninnendrucks
Ein erhöhter Augendruck ist einer der hauptsächlichen Gründe für die Entstehung von Grünem Star (Glaukom). Die am häufigsten angewandte Methode zur Messung des Augeninnendrucks ist die Applanationstonometrie. Dabei wird jene Kraft gemessen, die nötig ist, um eine bestimmte Abflachung der Hornhaut zu erreichen. Bei einer durchschnittlichen dicken Hornhaut ist dieses Verfahren sehr zuverlässig; bei Patienten mit vom Durchschnitt abweichender Hornhautdicke sind die Messergebnisse jedoch naturgemäß verfälscht. Dies birgt vor allem bei zu dünner Hornhaut die Gefahr in sich, dass der tatsächliche Augendruck höher ist als der ausgewiesene Messwert und so ein Frühstadium eines Glaukoms übersehen wird. Um diese Fehlerquelle auszuschließen, wird zuvor mittels Pachymetrie die Hornhautdicke ermittelt, um mithilfe eines Korrekturfaktors den tatsächlichen Wert des Augeninnendrucks zu bestimmen.

Technische Ausstattung von Care Vision in Köln
Technisch arbeitet man bei Care Vision Köln mit einem Allegretto Eye-Q Laser, der die Augenkorrekturen in einem Frequenzbereich von 400hz vornimmt. Zur besseren Kontrolle ist dieses Gerät mit einem Eyetracker (“Neuro Track Modul”) ausgestattet, welches synchron zum Laser 400 mal in der Sekunde die Position des Auges prüft. Unwillkürliche Bewegungen sollen auf diese Weise automatisch ausgeglichen werden, ohne dass es zu ungewollten Schädigungen der Hornhaut kommt. Zur Erstellung von Topografie-Analysen bedient man sich bei Care Vision Köln einer Pentacam der Firma Oculus.

Risikominimierung
Wie bei allen Augenlaserkorrekturen besteht auch bei Care Vision in Köln keine hundertprozentige Garantie auf einen erfolgreichen Eingriff. Je nach Studie und sind ein Fünftel bis ein Drittel der Patienten im Anschluss nicht zufrieden mit dem Ergebnis. Lasik-Eingriffe sollte man zudem nur in Bereichen von -10 bis +4 Dioptrien machen und sich in jedem Fall im Vorfeld augenärztlich beraten lassen. Um Risiken zu minimieren arbeitet Care Vision Deutschland mit dem Universitätsklinikum in Hamburg zusammen. Ebenfalls beruft man sich auf ein erfahrenes Ärzteteam sowie dem Fachwissen des Mutterkonzern, der spanischen Clinica Baviere Gruppe, die bereits seit über 25 Jahren auf Erfahrungen im Bereich der refraktiven Chirurgie zurückblickt. Die Kölner Care Vision Augenklinik arbeitet im Verbund mit anderen deutschen Unternehmenszentren zusammen.

Preisstruktur
Preislich gibt die Care Vision Köln die Behandlung mit weniger als 1.095 Euro pro Auge an, dies gilt sowohl für Lasik als auch für PRK/Lasek Methoden. Die exakte Summe hängt von den Anforderungen und dem Verlauf der Operation ab und sollten direkt vor Ort abgeklärt werden. Beratungsgespräche sind grundsätzlich kostenlos, eine Voruntersuchung fällt mit 55 Euro zu Buche.